On vous a dit qu’il n’y avait pas assez d’os pour poser un implant, ou vous l’avez lu en vous renseignant. C’est une situation qui se rencontre, et elle ne signifie pas que l’implant est écarté.
La greffe osseuse vise à augmenter le volume disponible dans la zone concernée, afin de rendre un projet implantaire envisageable. Ce n’est pas une intervention que l’on recherche pour elle-même. Nous ne la proposons que lorsque le projet la rend nécessaire, et après avoir regardé avec vous les autres réponses possibles.
Pourquoi le volume d’os peut-il manquer ?
L’os de la mâchoire n’est pas une structure figée. Il se maintient en partie grâce aux sollicitations que lui transmettent les racines des dents. Lorsqu’une dent est absente, ces sollicitations disparaissent à cet endroit. L’os qui la soutenait peut alors évoluer avec le temps.
D’autres situations entrent en jeu :
- une dent absente depuis longtemps, dont l’emplacement n’a jamais été remplacé ;
- une extraction difficile, ou une infection qui a précédé l’extraction ;
- une atteinte des tissus de soutien de la dent, qui a réduit le volume osseux avant même sa perte ;
- un traumatisme ancien sur ce secteur ;
- une anatomie particulière du secteur concerné, indépendante de toute pathologie.
Cette évolution ne suit pas le même rythme d’une personne à l’autre, ni d’un secteur à l’autre de la mâchoire. Une absence ancienne ne s’accompagne pas systématiquement d’un manque d’os, et une absence plus récente n’en met pas à l’abri.
Ces situations n’ont donc pas les mêmes conséquences et ne conduisent pas toutes à une greffe. Le volume réellement disponible fait partie des éléments mis en relation avec le projet implantaire et votre situation générale.
À quoi sert une greffe osseuse ?
Un implant a besoin d’un support osseux adapté au projet envisagé. Lorsque le volume disponible ne l’est pas, la greffe vise à l’augmenter dans la zone concernée.
Cette étape ne se conçoit pas isolément. Elle prend son sens par rapport au projet implantaire, qu’il s’agisse de remplacer une dent ou plusieurs dents. L’endroit où l’implant devrait être posé compte aussi. Lorsqu’une autre conception du projet permet de s’en passer, cette possibilité est examinée d’abord.
Sa place dans le déroulement du traitement est déterminée lors du projet et vous est expliquée avant toute décision.
Comment sait-on qu’une greffe est nécessaire ?
La nécessité d’une greffe ne se déduit pas d’un seul signe ni de l’apparence de la gencive. Le bilan associe l’examen clinique aux examens complémentaires jugés nécessaires pour apprécier l’os disponible. Celui-ci est ensuite mis en relation avec le projet implantaire.
L’emplacement concerné, la configuration du volume osseux et la position envisagée pour l’implant font partie de cette évaluation. Un volume adapté dans une situation peut ne pas l’être dans une autre.
La discussion sur la greffe repose donc sur la confrontation entre l’os disponible, le projet envisagé et les autres éléments de votre situation. Il n’y a pas de seuil identique pour tout le monde.
Que faut-il évaluer avant ?
L’état de santé de la bouche. Une infection, une inflammation des gencives ou une dent à traiter dans le secteur sont évaluées et traitées selon ce que montre l’examen.
La qualité de l’os existant, autant que sa quantité. Les deux entrent dans l’évaluation.
Le secteur concerné. Toutes les zones de la mâchoire ne présentent pas les mêmes contraintes, en raison de leur anatomie propre.
Votre situation générale et vos habitudes. Certains éléments de santé, certains traitements en cours et le tabac sont pris en compte dans la décision et dans le suivi.
Ce que vous acceptez. Une greffe est une intervention supplémentaire, avec ses propres suites et son propre délai. Cela s’entend, et cela se discute : votre position fait partie de la décision.
Et si vous ne souhaitez pas de greffe ?
C’est une réponse recevable, et elle ne met pas fin à la discussion. Selon la situation, d’autres solutions de remplacement peuvent être envisagées, une reconstruction peut être conçue différemment, ou l’absence peut ne pas être remplacée.
Ce qui compte, c’est que ce choix se fasse en connaissance de cause. Vous devez savoir ce que la greffe apporterait, ce qu’elle implique, et quelles sont les alternatives dans votre cas.
Quel résultat peut-on attendre ?
Une greffe osseuse vise à augmenter le volume disponible en vue d’un projet implantaire. Son objectif est évalué par rapport aux besoins du projet, et non sur la seule apparence de la zone.
Le résultat n’est pas acquis à l’avance. Un suivi adapté permet d’évaluer l’évolution de la zone concernée. Selon ce qu’il montre, le projet implantaire peut être poursuivi, adapté ou reconsidéré.
Aucun résultat ne peut être garanti à l’avance. L’examen et les échanges permettent de préciser ce qui paraît envisageable dans votre situation, ainsi que les limites de cette étape.
Votre prise en charge au cabinet
La prise en charge commence par une consultation, souvent dans le cadre d’un projet implantaire déjà en discussion. Nous écoutons ce que l’on vous a dit et ce que vous souhaitez. Un bilan clinique et radiographique, complété par les examens jugés nécessaires, sert à apprécier l’os disponible et à le confronter au projet.
Les réponses envisageables vous sont ensuite exposées, avec leurs limites. Il peut s’agir d’une greffe, d’une conception différente du projet, d’une autre façon de remplacer la dent, ou de ne pas remplacer. La décision se prend avec vous. Si la greffe est retenue, sa place dans le traitement, ses suites et son suivi vous sont expliqués avant de commencer.
Questions fréquentes sur la greffe osseuse
La greffe osseuse est-elle obligatoire pour poser un implant ?
Non. La greffe osseuse n’est pas systématique. Elle peut être discutée lorsque l’évaluation montre que le volume disponible n’est pas adapté au projet envisagé. Dans d’autres situations, aucune étape d’augmentation osseuse n’est retenue.
Une greffe osseuse, est-ce la même chose qu’une greffe de gencive ?
Non, ce sont deux interventions distinctes qui concernent deux tissus différents. La greffe osseuse vise à augmenter le volume disponible dans l’os de la mâchoire en vue d’un projet implantaire. La greffe de gencive concerne les tissus qui recouvrent l’os et entourent les dents. Elles ne répondent pas aux mêmes situations.
Faut-il prélever de l’os ailleurs dans le corps ?
Plusieurs possibilités existent selon les situations, et elles n’impliquent pas toutes un prélèvement. Ce point est abordé lors du projet, car il fait partie de ce qui se décide avec vous.
Combien de temps faut-il attendre entre la greffe et l’implant ?
Il n’existe pas de délai unique. La durée dépend de la zone concernée, du projet retenu et de son évolution. Le calendrier est précisé dans le cadre du projet et peut être adapté selon le suivi.
Une greffe peut-elle ne pas fonctionner ?
C’est une possibilité, comme pour toute intervention. La zone concernée peut ne pas évoluer comme attendu. C’est ce que le suivi permet de vérifier avant d’aller plus loin, et le projet peut alors être adapté ou reconsidéré.
Prendre rendez-vous pour un manque d’os à Bordeaux
On vous a annoncé qu’un implant n’était pas possible en l’état, ou vous vous demandez si votre situation le permet. L’examen permet d’apprécier le volume d’os disponible et de vous exposer ce qui est envisageable, avec ou sans étape préparatoire. Les Drs Contrepois, Darses, Zaballos Alonso, Matehau et Aumailley vous reçoivent au Cabinet dentaire DEC, rue Esprit des Lois, à Bordeaux. Nous faisons ce point avec vous.
Appelez-nous au 05 57 10 79 57 ou écrivez-nous par le formulaire de contact.