Une douleur qui s’installe, une dent devenue sensible au chaud, une gêne à la pression, ou parfois rien du tout. Lorsque le tissu situé au centre d’une dent est atteint, un traitement de racine peut être envisagé. C’est ce qu’on appelle couramment une dévitalisation.
Son objectif est de conserver la dent lorsque son état le permet. Ce n’est ni un aveu d’échec, ni une fin de parcours. Selon ce que montre l’évaluation, ce traitement peut viser à maintenir la dent en place et à lui permettre de rester fonctionnelle. Conserver la dent, et le tissu qui la constitue, fait partie des critères que nous discutons avec vous. C’est l’une des situations que recouvre l’endodontie.
Qu’est-ce que le traitement de racine ?
Au centre de chaque dent se trouve un espace occupé par un tissu vivant, contenant des vaisseaux et des nerfs. Il se prolonge jusqu’à l’extrémité des racines. Ce tissu peut être atteint, et certaines atteintes conduisent à envisager un traitement de racine après évaluation. Leur nature et leur étendue orientent la décision.
Le traitement vise à prendre en charge l’intérieur de la dent. Lorsque la situation s’y prête, il peut contribuer à conserver la dent en place et à maintenir sa participation à la mastication.
Une dent traitée n’est pas une dent morte. Ce qui a été pris en charge, c’est le tissu situé à l’intérieur. La dent elle-même reste solidaire de l’os et des tissus qui l’entourent.
Dans quelles situations est-il envisagé ?
Plusieurs situations peuvent conduire à envisager un traitement de racine :
- une lésion qui a progressé jusqu’à atteindre le tissu situé au centre de la dent ;
- une fracture ou une fêlure ouvrant un passage vers cet espace ;
- un choc sur la dent, parfois ancien, dont les conséquences apparaissent plus tard ;
- une dent déjà largement restaurée, dont l’évaluation montre que le tissu interne est atteint ;
- une atteinte repérée lors d’un examen, sans que vous ayez ressenti quoi que ce soit.
Cette dernière situation mérite d’être soulignée : l’absence de douleur ne signifie pas l’absence d’atteinte. À l’inverse, une douleur n’implique pas systématiquement un traitement de racine. D’autres causes peuvent l’expliquer, et c’est l’évaluation qui permet de les distinguer.
Que faut-il évaluer avant ?
L’état de la dent elle-même. La quantité de tissu restant, la présence d’une fracture et l’étendue des restaurations existantes font partie des éléments examinés. Le tissu restant est ce qui pèse le plus sur la suite : c’est lui qui portera la restauration.
L’état des tissus qui entourent la dent. Ils sont évalués au même titre, car ils participent à la possibilité de conserver la dent.
Ce que la dent devra supporter ensuite. La façon dont la dent sera restaurée et les forces qui s’exerceront sur elle entrent dans la réflexion dès le départ.
La configuration de la dent. Toutes les dents ne présentent pas la même anatomie interne, et ce point fait partie de l’évaluation.
Les autres possibilités. Conserver la dent n’est pas la seule option. Les différentes possibilités, y compris l’extraction et son remplacement éventuel, répondent à des situations distinctes. Elles vous sont exposées afin que la décision se prenne avec vous.
Ce que vous en attendez. La gêne ressentie, ce que vous souhaitez pour cette dent et vos contraintes personnelles font partie de la discussion.
Et si l’on ne fait rien ?
L’évolution dépend de la nature et de l’étendue de l’atteinte. Selon la situation, elle peut rester silencieuse pendant un temps, ou se manifester. L’absence de symptôme ne permet pas, à elle seule, de conclure.
Ne rien faire dans l’immédiat est une décision qui vous appartient, à condition qu’elle se prenne après évaluation. Ce que celle-ci montre, ce qui peut évoluer et les possibilités envisageables vous sont exposés avant que vous ne décidiez.
Quel résultat peut-on attendre ?
Le traitement a pour objectifs possibles de conserver la dent et de lui permettre de rester fonctionnelle. Ce qui peut être atteint dépend de son état et du projet retenu. Il ne s’agit pas de la remettre dans son état d’origine.
Quelques points méritent d’être connus. Une dent traitée reste exposée à certaines évolutions. Elle peut se fracturer ou présenter une nouvelle lésion au niveau de sa restauration. Les tissus situés autour de la racine peuvent aussi évoluer. Une réévaluation ou un suivi peuvent être envisagés selon son état et le parcours retenu. Lorsqu’un signe apparaît sur une dent déjà traitée, une nouvelle évaluation est utile. Elle peut conduire à discuter un retraitement, une approche chirurgicale ou une autre possibilité.
Aucun résultat ne peut être garanti à l’avance. L’évaluation et les échanges permettent de préciser ce qui paraît envisageable dans votre situation, ainsi que les limites du traitement.
Votre prise en charge au cabinet
La démarche commence par une consultation et un bilan, avec les éléments complémentaires jugés nécessaires. Nous vous demandons ce que vous ressentez, depuis quand et dans quelles circonstances. L’examen porte sur la dent, sur les tissus qui l’entourent et sur ce qu’elle devra supporter ensuite.
Ce qui est envisagé, ce que cela implique et les consignes qui l’accompagnent vous sont expliqués avant toute décision. La restauration de la dent après le traitement se discute au même moment. Elle peut viser à protéger la dent, à rétablir sa fonction et à s’harmoniser avec les dents voisines. Ses modalités dépendent du tissu restant et de ce que montre l’évaluation. Une réévaluation ou un suivi peuvent être envisagés ensuite, selon la situation et le parcours retenu.
Questions fréquentes sur le traitement de racine
Le traitement de racine est-il douloureux ?
Ce que l’on ressent varie d’une personne et d’une situation à l’autre, et ne peut pas être annoncé à l’avance. Les modalités destinées à accompagner votre confort pendant l’intervention vous sont expliquées lors de la consultation, ainsi que les consignes qui l’accompagnent.
Une dent dévitalisée est-elle morte ?
Non, et la formule est trompeuse. Le tissu situé à l’intérieur de la dent a été pris en charge, mais la dent reste en place, solidaire de l’os et des tissus qui l’entourent. Son état et celui de sa restauration peuvent être réévalués selon la situation.
Faut-il poser une couronne après un traitement de racine ?
Pas systématiquement. La perte de tissu qui a précédé ou accompagné le traitement peut fragiliser la dent, et la façon de la restaurer dépend de ce qu’il en reste. Cela s’évalue dent par dent et se discute avec vous au moment du projet.
Vaut-il mieux extraire la dent ?
C’est une question légitime, et elle fait partie de la discussion. Conserver une dent et l’extraire sont deux démarches qui répondent à des situations différentes. L’état de la dent, ce qu’elle devra supporter ensuite, les autres possibilités et ce que vous en attendez sont mis en relation avant toute décision. L’extraction n’est pas un échec : c’est une option parmi d’autres, avec ses propres suites.
Une dent déjà traitée peut-elle poser problème plus tard ?
Oui, cela peut arriver, et ce n’est pas nécessairement le signe que le traitement initial était en cause. Selon ce que montre l’évaluation, un retraitement ou une autre approche peuvent être envisagés.
Prendre rendez-vous pour une dent douloureuse à Bordeaux
Une douleur qui s’installe, une dent devenue sensible, ou une atteinte repérée lors d’un examen sans que vous ayez rien ressenti. L’évaluation permet d’apprécier l’état de la dent et de vous exposer ce qui est envisageable, traitement de racine ou autre. Les Drs Contrepois, Darses, Zaballos Alonso, Matehau et Aumailley vous reçoivent au Cabinet dentaire DEC, rue Esprit des Lois, à Bordeaux. Venez nous montrer cette dent.
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